{"id":18861,"date":"2022-10-06T07:10:47","date_gmt":"2022-10-06T10:10:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/?p=18861"},"modified":"2022-10-06T07:10:47","modified_gmt":"2022-10-06T10:10:47","slug":"ibuprofeno-e-codeina-uso-prolongado-pode-levar-a-morte-diz-agencia-europeia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/ibuprofeno-e-codeina-uso-prolongado-pode-levar-a-morte-diz-agencia-europeia\/","title":{"rendered":"Ibuprofeno e code\u00edna: uso prolongado pode levar \u00e0 morte, diz ag\u00eancia europeia"},"content":{"rendered":"
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Por Renata Okumura<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Comit\u00ea revisou casos de consumo por longo tempo e em doses superiores \u00e0 recomendada<\/h2>\n<\/div>\n
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O Comit\u00ea de Avalia\u00e7\u00e3o de Risco de Farmacovigil\u00e2ncia da Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos (EMA) alerta para os riscos provocados pelo uso prolongado e em doses superiores \u00e0 recomendada de\u00a0medicamentos<\/strong><\/a>\u00a0usados para potencializar al\u00edvio de\u00a0dor<\/strong><\/a>\u00a0que combinam code\u00edna (opioide<\/strong><\/a>\u00a0– medicamento com efeitos analg\u00e9sicos e sedativos potentes) e ibuprofeno (anti-inflamat\u00f3rio<\/strong><\/a>). Segundo comunicado do \u00f3rg\u00e3o emitido na sexta-feira, 30, podem ser graves os danos gastrointestinais e aos rins, podendo levar \u00e0 morte do paciente.<\/p>\n

Por isso, na \u00faltima reuni\u00e3o mensal, o comit\u00ea decidiu pela altera\u00e7\u00e3o do prospecto de drogas que combinam code\u00edna e ibuprofeno para incluir um aviso de \u201cdano grave, incluindo morte, especialmente quando tomado por per\u00edodos prolongados em doses maiores que os recomendados\u201d, disse.<\/p>\n

\u201cO comit\u00ea revisou v\u00e1rios casos de toxicidade renal, dist\u00farbios gastrointestinais e metab\u00f3licos que foram relatados em associa\u00e7\u00e3o com casos de abuso e depend\u00eancia de code\u00edna com combina\u00e7\u00f5es de ibuprofeno, alguns dos quais foram fatais\u201d, acrescentou o \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n

As medica\u00e7\u00f5es que combinam um\u00a0opioide<\/strong><\/a>\u00a0(code\u00edna) e um\u00a0anti-inflamat\u00f3rio<\/strong><\/a>\u00a0(ibuprofeno) s\u00e3o usadas para tratar a dor, mas o comit\u00ea observa que o seu uso repetido pode levar ao v\u00edcio e ao abuso devido ao componente code\u00edna. Medicamentos com as duas subst\u00e2ncias costumam ser indicados para esses tipos de tratamentos.<\/p>\n

Quando tomados em doses superiores ao recomendado ou por mais tempo, a code\u00edna com o ibuprofeno pode danificar os rins, impedindo-os de eliminar os \u00e1cidos do sangue para a urina (acidose tubular renal). Al\u00e9m disso, o mau funcionamento dos rins tamb\u00e9m pode causar n\u00edveis muito baixos de pot\u00e1ssio no sangue (hipocalemia), que, por sua vez, pode causar sintomas como fraqueza muscular e tonturas.<\/p>\n

Desta forma, o comit\u00ea recomendou que esses dois novos efeitos adversos sejam adicionados \u00e0 bula de medicamentos vendidos nos pa\u00edses da Uni\u00e3o Europeia. \u201cOs pacientes devem ser aconselhados a consultar seu m\u00e9dico se quiserem usar code\u00edna com ibuprofeno por mais tempo do que o recomendado e\/ou em doses superiores \u00e0s recomendadas\u201d, alertou a entidade.<\/p>\n

O comit\u00ea tamb\u00e9m afirmou que existem medicamentos contendo code\u00edna com ibuprofeno que s\u00e3o vendidos sem receita m\u00e9dica em pa\u00edses da Europa. Neste caso, a obrigatoriedade seria uma medida para amenizar o risco do uso da combina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As recomenda\u00e7\u00f5es, juntamente com as principais mensagens para comunica\u00e7\u00e3o sobre os efeitos colaterais, foram enviadas \u00e0s autoridades nacionais competentes dos pa\u00edses da Uni\u00e3o Europeia, que devem decidir sobre a necessidade de comunica\u00e7\u00e3o adicional em \u00e2mbito nacional. No\u00a0Brasil<\/strong><\/a>, o ibuprofeno pode ser vendido sem receita, j\u00e1 a code\u00edna precisa de prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para ser comprada.\u00a0\/ COM AG\u00caNCIAS<\/strong><\/p>\n

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\"Ag\u00eancia<\/div>
Ag\u00eancia europeia alerta para risco de morte por uso de ibuprofeno e code\u00edna. Foto: Yves Herman\/Reuters<\/figcaption><\/figure>\n
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O que \u00e9 e para que serve o ibuprofeno?<\/h3>\n<\/div>\n

O ibuprofeno \u00e9 um rem\u00e9dio da classe dos\u00a0anti-inflamat\u00f3rios<\/strong><\/a>\u00a0n\u00e3o hormonais e \u00e9 usado comumente para reduzir sintomas decorrentes de inflama\u00e7\u00e3o, como dor (principalmente<\/em>), al\u00e9m de vermelhid\u00e3o e incha\u00e7o. \u201cPor causa dessa a\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria costuma ser usado para reduzir dor leve a moderada, de modo geral\u201d, afirma Pedro Melo Barbosa, neurologista da Sa\u00fade Digital do Grupo Fleury.<\/p>\n

Costuma ser indicado para o tratamento de dores de cabe\u00e7a, dores musculares, dores de dentes, enxaquecas ou c\u00f3licas menstruais. Tamb\u00e9m ap\u00f3s realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias.<\/p>\n

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E a code\u00edna? O que \u00e9 e quando \u00e9 usada?<\/h3>\n<\/div>\n

A code\u00edna \u00e9 um analg\u00e9sico opioide, o que significa que \u00e9 um rem\u00e9dio da mesma classe do \u00f3pio. Atua mais sobre a percep\u00e7\u00e3o da dor no corpo, n\u00e3o reduz inflama\u00e7\u00e3o. Costuma ser usado para tratar dor moderada quando n\u00e3o decorrente de inflama\u00e7\u00e3o aguda. Trata-se de uma pr\u00f3-f\u00e1rmaco da morfina.<\/p>\n

Quando s\u00e3o usados para controlar\u00a0dores cr\u00f4nicas<\/strong><\/a>\u00a0por um longo per\u00edodo, o c\u00e9rebro pode entender que as subst\u00e2ncias s\u00e3o necess\u00e1rias para a sobreviv\u00eancia. \u00c0 medida que os medicamentos s\u00e3o administrados, o organismo aprende a tolerar a dose prescrita, sendo necess\u00e1ria uma quantidade maior do f\u00e1rmaco para aliviar a dor.\u00a0Esse aumento gradual pode resultar em depend\u00eancia<\/strong><\/a>. A\u00a0<\/strong>preven\u00e7\u00e3o da depend\u00eancia de opioides pode ser realizada com a prescri\u00e7\u00e3o adequada desses medicamentos.<\/p>\n

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Como avalia o alerta do Comit\u00ea de Avalia\u00e7\u00e3o de Risco de Farmacovigil\u00e2ncia da Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos associando o uso prolongado de ibuprofeno e code\u00edna a problemas renais, gastrointestinais, metab\u00f3licos e risco de morte?<\/h3>\n<\/div>\n

Especialista em obesidade, Cid Pitombo alerta que o ibuprofeno \u00e9 um anti-inflamat\u00f3rio e pode trazer consequ\u00eancias importantes no sistema renal, hep\u00e1tico e g\u00e1strico. \u201cEm portadores de obesidade, por exemplo, todos os \u00f3rg\u00e3os envolvidos nesses aparelhos j\u00e1 trabalham no limite e s\u00e3o afetados o tempo todo por subst\u00e2ncias produzidas pelas c\u00e9lulas gordurosas. Usar anti-inflamat\u00f3rio de forma prolongada ou excessiva potencializa esses efeitos mal\u00e9ficos\u201d, orienta o cirurgi\u00e3o bari\u00e1trico.<\/p>\n

Para Barbosa, ambos devem ser usados para tratar dor por tempo determinado. \u201cO uso prolongado de anti-inflamat\u00f3rios como o ibuprofeno pode trazer alguns efeitos colaterais s\u00e9rios, como insufici\u00eancia renal, gastrite, sangramento digestivo, entre outros. J\u00e1 a code\u00edna, pode causar depend\u00eancia qu\u00edmica, o risco \u00e9 baixo, mas n\u00e3o \u00e9 desprez\u00edvel e aumenta com a dose e com o uso prolongado\u201d, acrescenta o neurologista.<\/p>\n

Para Ubiracir Lima, conselheiro do Conselho Federal de Qu\u00edmica (CFQ), trata-se de um alerta importante emitido pela ag\u00eancia europeia. \u201cA exemplo das Nitrosaminas, poss\u00edvel contaminante que apresenta certa toxicidade, e presente em alguns medicamentos da classe das \u201cSartanas\u201d (valsartana e outros<\/em>) quando de uso prolongado. Acredito que mediante este alerta, a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) dever\u00e1 estudar medidas preventivas para a associa\u00e7\u00e3o do ibuprofeno com a code\u00edna\u201d, avalia ele. Procurada, a ag\u00eancia reguladora ainda n\u00e3o se posicionou.<\/p>\n

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S\u00e3o indicados juntos por potencializar al\u00edvio de dor? E a partir de agora, qual a cautela?<\/h3>\n<\/div>\n

O uso combinado destes medicamentos aumenta a efic\u00e1cia no controle da dor, por\u00e9m \u00e9 importante que o uso seja por tempo determinado. \u201cMecanismos de controle de dispensa\u00e7\u00e3o e acompanhamento m\u00e9dico peri\u00f3dico s\u00e3o fundamentais para uso adequado, j\u00e1 que s\u00e3o rem\u00e9dios com potencial alto de abuso considerando a preval\u00eancia de dor na popula\u00e7\u00e3o geral e a facilidade de obten\u00e7\u00e3o\u201d, orienta Barbosa.<\/p>\n

A cautela inicial, validada por um profissional m\u00e9dico, dever\u00e1 ser emitida para as dosagens e para uso cont\u00ednuo. \u201cO monitoramento destes pacientes dever\u00e1 ser mais frequente para tomadas de decis\u00f5es espec\u00edficas, principalmente para observa\u00e7\u00f5es para sinais de danos renais e gastrointestinais. Mas, sempre, antes da utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos, especialmente em casos de utiliza\u00e7\u00f5es complementares, que sejam lidas as bulas. E claro, sempre ter indica\u00e7\u00e3o e acompanhamento de profissional m\u00e9dico\u201d, acrescenta Lima.<\/p>\n

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Quais as contraindica\u00e7\u00f5es de uso?<\/h3>\n<\/div>\n

\u201cOs\u00a0anti-inflamat\u00f3rios<\/strong><\/a> s\u00e3o contraindicados em pessoas com gastrite ou \u00falcera g\u00e1strica, insufici\u00eancia renal e doen\u00e7a cardiovascular. Devem ser usados com cautela em idosos pelo risco de sangramento gastrointestinal\u201d, explica Barbosa.<\/p>\n

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As principais contraindica\u00e7\u00f5es presentes em bulas de fabricantes s\u00e3o:<\/h3>\n<\/div>\n

– Ibuprofeno: Em pacientes com hipersensibilidade \u00e0s subst\u00e2ncias ativas. Especificamente para o ibuprofeno, verifica-se que n\u00e3o deve ser utilizado por paciente que tenha apresentado alergia ao \u00e1cido acetilsalic\u00edlico ou a outros medicamentos anti-inflamat\u00f3rios. \u00c9 contraindicado tamb\u00e9m para pacientes com \u00falcera p\u00e9ptica em atividade.<\/p>\n

\u201c\u00c9 importante informar sempre ao seu m\u00e9dico sobre poss\u00edveis doen\u00e7as card\u00edacas, cora\u00e7\u00e3o, renais, hep\u00e1ticas ou que esteja apresentando para receber uma orienta\u00e7\u00e3o cuidadosa. O ibuprofeno deve ser prescrito com precau\u00e7\u00e3o em doentes com asma ou afec\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas, especialmente quando h\u00e1 hist\u00f3ria de broncoespasmo\u201d, orienta o conselheiro do CFQ.<\/p>\n

– Code\u00edna: H\u00e1 contraindica\u00e7\u00e3o em casos de diarreia associada \u00e0 colite pseudomembranosa causada por cefalosporina, lincomicina ou penicilina, em casos de diarreia causada por envenenamento, casos de depress\u00e3o respirat\u00f3ria, especialmente em presen\u00e7a de cianose e excessiva secre\u00e7\u00e3o br\u00f4nquica.<\/p>\n

\u201cAl\u00e9m disso, quando h\u00e1 depend\u00eancia a drogas, inclusive alcoolismo, instabilidade emocional ou tentativa de suic\u00eddio, condi\u00e7\u00f5es em que h\u00e1 aumento da press\u00e3o intracraniana, arritmia card\u00edaca, convuls\u00e3o, fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica ou renal prejudicada, inflama\u00e7\u00e3o intestinal, hipertrofia ou obstru\u00e7\u00e3o prost\u00e1tica, hipotireoidismo e cirurgia recente do trato intestinal ou urin\u00e1rio. Em crian\u00e7as, rec\u00e9m-nascido e beb\u00eas prematuros\u201d, enumerou Lima.<\/p>\n

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Qual a composi\u00e7\u00e3o qu\u00edmica de ambos?<\/h3>\n<\/div>\n

Ainda segundo Lima, os medicamentos formulados com estes IFAs (Insumos Farmac\u00eauticos Ativos<\/em>) podem variar entre diferentes fabricantes. Entretanto, os demais componentes, chamados tecnicamente de excipientes ou insumos n\u00e3o ativos, n\u00e3o seriam vinculados ao alerta farmacol\u00f3gico emitido pela ag\u00eancia europeia.<\/p>\n

\u201cAs estruturas qu\u00edmicas dos pr\u00f3prios insumos ativos, em altas doses ou uso prolongado, frequ\u00eancia destes IFAs no organismo, poderiam causar intera\u00e7\u00f5es indesejadas, resultando naqueles danos renais e gastrointestinais alertado pela ag\u00eancia europeia\u201d, acrescenta o membro associado da Sociedade Brasileira de Qu\u00edmica (SBQ) e coordenador da Comiss\u00e3o T\u00e9cnica de Qu\u00edmica Farmac\u00eautica e membro da Comiss\u00e3o T\u00e9cnica de Saneantes do CRQ IV (SP).<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Renata Okumura Comit\u00ea revisou casos de consumo por longo tempo e em doses superiores \u00e0 recomendada O Comit\u00ea de Avalia\u00e7\u00e3o de Risco de Farmacovigil\u00e2ncia da Ag\u00eancia Europeia de Medicamentos…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":18862,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":{"0":"post-18861","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-atualidade"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18861","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18861"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18861\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18863,"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18861\/revisions\/18863"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18862"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18861"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18861"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18861"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}