{"id":19124,"date":"2022-12-16T08:19:03","date_gmt":"2022-12-16T10:19:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/?p=19124"},"modified":"2022-12-16T08:19:03","modified_gmt":"2022-12-16T10:19:03","slug":"variola-dos-macacos-sem-remedio-doenca-pode-causar-ate-cegueira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.colorado.com.br\/nosdacolorado\/variola-dos-macacos-sem-remedio-doenca-pode-causar-ate-cegueira\/","title":{"rendered":"Var\u00edola dos macacos: Sem rem\u00e9dio, doen\u00e7a pode causar at\u00e9 cegueira"},"content":{"rendered":"
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Por\u00a0Jo\u00e3o Ker<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Pacientes que esperaram at\u00e9 dois meses por entrega do tecovirimat pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade tiveram perda da vis\u00e3o; revers\u00e3o do quadro ainda n\u00e3o \u00e9 garantida<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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A demora no acesso ao\u00a0tecovirimat<\/strong>, \u00fanico rem\u00e9dio aprovado pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa<\/strong><\/a>) para tratamento da\u00a0var\u00edola dos macacos<\/strong><\/a>, pode fazer a doen\u00e7a evoluir de forma desenfreada e com manifesta\u00e7\u00e3o ocular at\u00edpica. Isso ocorreu em pelo menos dez pacientes da monkeypox (ou mpox) em S\u00e3o Paulo, tratados por Luciana Finamor, oftalmologista especializada em infec\u00e7\u00f5es oculares.<\/p>\n

Em dois deles, a espera de 60 dias pelo medicamento provocou a cegueira de um dos olhos, quadro que a literatura existente at\u00e9 hoje n\u00e3o sabe determinar se \u00e9 revers\u00edvel.<\/p>\n

A \u00faltima remessa de tecovirimat que chegou ao Brasil trouxe os tratamentos de dois pacientes em S\u00e3o Paulo, atendidos na rede p\u00fablica, que eram acompanhados pela reportagem. Em ambos, a var\u00edola dos macacos evoluiu sem tratamento viral espec\u00edfico por dois meses e de forma grave, transmitindo as feridas da pele para as c\u00f3rneas e comprometendo a vis\u00e3o de ambos at\u00e9 a cegueira.<\/p>\n

Casos de manifesta\u00e7\u00e3o ocular da var\u00edola dos macacos ainda s\u00e3o raros<\/strong><\/a>, mas j\u00e1 foram documentados. Em relat\u00f3rio de outubro, o Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC, na sigla original em ingl\u00eas) dos Estados Unidos alertou que a doen\u00e7a pode causar \u201cs\u00e9rias complica\u00e7\u00f5es\u201d nos olhos, com cinco casos registrados no pa\u00eds entre agosto e setembro, todos tratados com tecovirimat.<\/p>\n

Os sinais aparecem depois que as feridas de pele j\u00e1 est\u00e3o parcial ou totalmente cicatrizadas, cerca de 15 a 40 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas mais comuns, como febre, dor e fadiga. Eles come\u00e7am como uma irrita\u00e7\u00e3o no olho, que pode ficar avermelhado, lacrimejante, com forte sensibilidade \u00e0 luz e sensa\u00e7\u00e3o de areia por tr\u00e1s da p\u00e1lpebra, podendo evoluir at\u00e9 a perda da vis\u00e3o.<\/p>\n

\u201cApesar de poucos, esses casos nos deixam angustiados porque tentamos todas as possibilidades e n\u00e3o conseguimos tratar. O paciente simplesmente n\u00e3o melhora\u201d, conta a m\u00e9dica Luciana Finamor, especializada em infec\u00e7\u00f5es oculares pela Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp). \u201cPor isso, \u00e9 importante ter acesso ao antiviral, para termos melhor condi\u00e7\u00e3o de combater a doen\u00e7a.\u201d<\/p>\n

Uma das hip\u00f3teses para esse quadro \u00e9 a de autoinocula\u00e7\u00e3o causada pelos pr\u00f3prios pacientes, que transmitem o v\u00edrus ao olho por co\u00e7arem as feridas e depois levarem a m\u00e3o ao rosto. Outra possibilidade \u00e9 a de que, por ser um \u00f3rg\u00e3o imunoprivilegiado, o olho permite que o v\u00edrus fique \u201cescondido\u201d at\u00e9 causar um quadro inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico imposs\u00edvel de combater apenas com os anticorpos naturais.<\/p>\n

\u201cHoje, eu s\u00f3 vejo vultos\u201d, relata Paulo (nome fict\u00edcio<\/em>), gerente de restaurantes com 37 anos atendido por Luciana e cujos danos oculares pela var\u00edola dos macacos come\u00e7aram a aparecer 27 dias depois que a doen\u00e7a manifestou os primeiros sinais. Os sintomas iniciais foram febre, dor e feridas na m\u00e3o, boca e bra\u00e7o, em 7 de setembro.<\/p>\n

Quase uma semana ap\u00f3s ter sentido as primeiras irrita\u00e7\u00f5es no olho, Paulo procurou um oftalmologista, onde foi indicado a usar uma combina\u00e7\u00e3o de col\u00edrios que n\u00e3o surtiu efeito. Ele foi a um segundo especialista, que desta vez iniciou um tratamento para herpes-z\u00f3ister. J\u00e1 era meados de outubro e 20 dias tinham se passado desde o in\u00edcio dos sintomas oculares quando ele finalmente conseguiu um diagn\u00f3stico correto.<\/p>\n

\u201cEu enxergava pouco, mas a irrita\u00e7\u00e3o era gigantesca\u201d, conta. \u201cA fotofobia existia\u00a0(no in\u00edcio da doen\u00e7a)<\/em>, por\u00e9m n\u00e3o t\u00e3o grande quanto hoje. Eu conseguia ir de carro \u00e0s consultas, hoje n\u00e3o dirijo mais. Perdi o reflexo do meu lado esquerdo por causa do olho; n\u00e3o consigo nem enxergar o retrovisor. Tamb\u00e9m n\u00e3o posso sair no sol que come\u00e7o a chorar.\u201d<\/p>\n

A hist\u00f3ria se repetiu com Felipe (nome fict\u00edcio<\/em>), m\u00e9dico de 42 anos que tamb\u00e9m demorou 22 dias para ter a certeza de que a irrita\u00e7\u00e3o ocular era um desdobramento da var\u00edola dos macacos, com a qual foi diagnosticado em 30 de agosto. \u201cTive uma piora muito grave. Teve dias que n\u00e3o enxergava nada. O olho ficou muito vermelho, eu n\u00e3o conseguia olhar para a claridade. Precisei ficar em um quarto escuro porque at\u00e9 a luz do celular e da televis\u00e3o me causavam dor.\u201d<\/p>\n

Sem acesso ao tecovirimat, Felipe come\u00e7ou a usar uma combina\u00e7\u00e3o de rem\u00e9dios para aliviar a dor e irrita\u00e7\u00e3o dos olhos, com col\u00edrio e gel lubrificantes, pomada oftalmol\u00f3gica para dormir, um segundo col\u00edrio pingado de hora em hora e um terceiro, antibi\u00f3tico, aplicado a cada seis horas. Mesmo sendo da \u00e1rea m\u00e9dica, ele conta que \u201cvivia em fun\u00e7\u00e3o do olho\u201d e precisou se afastar do trabalho, mas contou o motivo apenas aos chefes diretos.<\/p>\n

\u201cA maioria das pessoas n\u00e3o sabe que \u00e9 por causa da monkeypox. Ainda tem muito estigma e isso pode me complicar\u201d, confessa. \u201cMas tive muito medo, porque sabia que n\u00e3o estava sendo tratado como deveria e achei que ficaria cego, perderia o olho ou precisaria de um transplante de c\u00f3rnea.\u201d<\/p>\n

Paulo e Felipe falaram com a reportagem em novembro, tr\u00eas dias antes de a segunda remessa do tecovirimat ter chegado ao Brasil e quando ainda n\u00e3o sabiam sequer se ela viria ou surtiria efeito. Hoje, um m\u00eas ap\u00f3s terem iniciado os tratamentos, o futuro ainda \u00e9 incerto e a revers\u00e3o total dos danos oculares n\u00e3o \u00e9 garantida. Apesar de terem evolu\u00eddo bem, ambos mant\u00eam cicatrizes na c\u00f3rnea e \u00e9 poss\u00edvel que precisem de um transplante para recuperarem totalmente a vis\u00e3o.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o podemos bater o martelo quanto a isso porque a doen\u00e7a tem o curso natural no corpo. Mas, baseado naquilo que vemos na literatura mundial, pelo menos no quadro oftalmol\u00f3gico o tecovirimat ajuda\u201d, comenta Luciana. \u201cAinda n\u00e3o temos visto casos oculares graves como aqui no Brasil, porque em outros pa\u00edses eles est\u00e3o usando muito cedo o antiviral, logo no in\u00edcio dos sintomas.\u201d<\/p>\n

Questionado pelo\u00a0Estad\u00e3o<\/strong>, o\u00a0Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong><\/a>\u00a0informou que os crit\u00e9rios para acesso ao tecovirimat s\u00e3o resultado laboratorial positivo com les\u00e3o vis\u00edvel ou paciente internado com a forma grave da infec\u00e7\u00e3o. Para este segundo grupo, leva-se em conta a presen\u00e7a das seguintes manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas: encefalite, pneumonite, les\u00f5es cut\u00e2neas com mais de 250 erup\u00e7\u00f5es pelo corpo, les\u00e3o extensa em mucosa oral e\/ou les\u00e3o extensa em mucosa retal.<\/p>\n

Segundo a pasta, at\u00e9 o momento foram entregues 28 tratamentos ao Brasil por doa\u00e7\u00f5es da\u00a0Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade<\/strong><\/a>\u00a0<\/strong>(OMS<\/strong><\/a>) e da fabricante. Desses, 16 chegaram em novembro, dos quais dez foram diretamente encaminhados aos pacientes eleg\u00edveis.<\/p>\n

Em nota, a Secretaria de Estado da Sa\u00fade (SES) de S\u00e3o Paulo informa que recebeu 11 pedidos para tratamento com tecovirimat durante o atual surto da var\u00edola dos macacos. A pasta tamb\u00e9m afirma seguir o protocolo de atendimento e defini\u00e7\u00e3o cl\u00ednica estabelecidos pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para os casos de manifesta\u00e7\u00e3o ocular da doen\u00e7a.<\/p>\n

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Confira alguns sintomas de manifesta\u00e7\u00e3o ocular da var\u00edolas dos macacos (monkeypox):<\/h3>\n<\/div>\n
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  • Vermelhid\u00e3o no olho<\/li>\n
  • Dor<\/li>\n
  • Coceira ou irrita\u00e7\u00e3o<\/li>\n
  • Sensa\u00e7\u00e3o de \u201careia\u201d por tr\u00e1s da p\u00e1lpebra<\/li>\n
  • Fotofobia (alta sensibilidade \u00e0 luz)<\/li>\n
  • Lacrimejamento<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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